El tabaquismo es el problema sanitario que mayor mortalidad y morbilidad causa en España. En la actualidad considera una enfermedad adictiva crónica capaz de causar la muerte prematura evitable. La población fumadora muere entre 15 y 20 años antes que la población no fumadora.

Según la Encuesta Nacional de Salud del año 2017, un 18,8% de mujeres y un 25,6% de hombres fuman a diario. La población que fuma diariamente se concentra en las edades de 25 a 54 años, con porcentajes en torno al 30%. A partir de los 55 años, disminuye la población fumadora diaria, aunque en mayor medida para las mujeres.

La dependencia al tabaco, como cualquier otra dependencia, es una enfermedad y por ello, debe tratarse. Ahora bien, cuando la intervención se adecua a las características individuales de cada fumador, su eficacia y eficiencia aumentan.

“El Programa Integral para dejar de fumar”, se presenta como una propuesta novedosa al incorporar diferentes métodos y procedimientos que han mostrado evidencia en el abandono del tabaco, ya que el porcentaje de éxito es mayor cuando se combina una intervención multicompetente:

  • Abordaje farmacológico cuando la persona lo requiera.
  • Modulación de neurotransmisores con nutracéuticos y nutrición ortomolecular,
  • Acupuntura láser, electroacupuntura.
  • Hipnosis, Programación Neurolingüística, Bioneuroemoción®, Terapia cognitivo-conductual, Mindfulness y últimos avances en Neurociencia.
  • Manual de Autoayuda para dejar de fumar.
  • Audio de refuerzo para descargar en el teléfono móvil o dispositivo electrónico.
  • Intervención telefónica Proactiva
  • Programa de apoyo en asesoramiento nutricional
  • Intervención grupal de refuerzo.

Por tanto, podemos afirmar que el uso de todos los recursos mencionados, favorece unas tasas altas de éxito para dejar de fumar, respecto a solo el tratamiento farmacológico.

Metodología

El programa se desarrollará en tres sesiones en días consecutivos, con refuerzos durante los tres primeros meses. Las personas incluidas en el programa podrán participar en una sesión grupal de refuerzo gratuita una vez al mes. El seguimiento de los participantes se realizará al mes, a los 3 meses, a los 6 meses y a los 12 meses teniendo en cuenta la fecha de inicio de la abstinencia. En las tres sesiones se incluye la metodología que se detallada a continuación.

1ª Sesión (2 horas)

 Se explicará el contenido, duración y desarrollo del programa. La sesión se estructurará en tres partes:

1ª parte.

Información general acerca del tabaquismo.

Historia del fumador. Durante el programa se identifican el ¿Por qué? (creencias) y el ¿Para qué? (valores) se fuma, beneficios al dejar de fumar y los factores motivacionales, se incide en:

  • la ambivalencia o conflicto sobre seguir fumando o dejarlo.
  • la discrepancia o conflicto entre los inconvenientes de fumar y los valores personales del fumador.
  • el balance decisional o conflicto que aparece cuando encuentran beneficios y desventajas al fumar.

2ª parte

Se trabaja con los aspectos inconscientes, tanto con el afrontamiento de los estados emocionales, como la intención positiva oculta detrás del comportamiento del fumador.

Se les anima a que expresen sus expectativas sobre el programa y sobre el proceso de dejar de fumar. Se registran las expectativas que por ser inadecuadas convenga después corregir, aclarar o subrayar. Se introduce la reestructuración cognitiva, proporcionando herramientas psicológicas al participante para que modifique sus esquemas de pensamiento y cambie la percepción de la realidad.

3ª parte

  • Sesión de acupuntura láser y/o electroacupuntura
  • Técnica de relajación guiada y aprendizaje de un nuevo modelo de control.

Al final de la sesión se informa sobre aspectos para un desarrollo adecuado del programa:

2ª Sesión (1 hora)

Durante el proceso se recuerdan, los motivos para dejar de fumar, reforzando así la toma de decisión. Se refuerza el aprendizaje, el principio de la continuidad y principio del refuerzo secundario, enseñando a los participantes a aprender más sobre cómo funciona su adicción al tabaco, para poder modificarlo.

El programa  supone un proceso de aprendizaje, en el que el desarrollo de habilidades y la motivación juegan un papel relevante frente al concepto mal utilizado de “no tengo fuerza de voluntad”.

Durante la sesión se trabaja con la Teoría del Aprendizaje Social partiendo de un modelo teórico según el cual la conducta de fumar es una conducta aprendida que se inicia y se mantiene a partir de procesos que tienen que ver con la interacción actual y pasada, entre el sujeto y su entorno. Esta interacción es compleja, y en ella cabe distinguir distintos procesos o principios:

  1. Procesos de condicionamiento pavloviano, que explican la regularidad existente entre la conducta de fumar y los estímulos o situaciones que la anteceden.
  2. Procesos de condicionamiento instrumental, que explican la conducta de fumar por su función y utilidad como herramienta. A lo largo de la historia del fumador, éste va consolidando distintas funciones.

Se trata de funciones sumamente importantes y que con el tabaco se consiguen además de modo inmediato, seguro y barato. Es imperativo tener en cuenta este valor instrumental, sumamente arraigado en la biografía del individuo, para conseguir el abandono y, sobre todo, el mantenimiento de la abstinencia.

3. Procesos de autorregulación del comportamiento, que son a su vez el resultado de la historia biográfica: el modo peculiar de valorar y afrontar las situaciones asociadas al consumo, con sus posibles sesgos cognitivos, el papel de las emociones o los déficits de competencias.

3 ª Sesión (1 hora)

La sesión se desarrolla en dos partes:

1ª parte

Los objetivos se centran en mantener la abstinencia poniendo en marcha el máximo de recursos personales, motivando la continuidad del proceso, reforzando los beneficios de dejar de fumar en los cambios que se van produciendo y aumentando el sentido de autoeficacia y autorresponsabilidad.

Se resalta la deshabituación como proceso y la aparición de problemas como parte del aprendizaje de abandono. En esta sesión se trabaja, sobre todo a nivel de prevención de recaídas y de refuerzo de los logros conseguidos.

Se identifican las situaciones de riesgo y se aportan soluciones y formas adecuadas de afrontamiento. Se les enseña a mantener una actitud de vigilancia ante posibilidades de recaída, y en caso de que ésta se produzca se seguirá el protocolo recomendado.

En esta sesión se incide sobre varios puntos:

  • Identificar los diversos estímulos internos y externos asociados al consumo.
  • Descubrir el valor adaptativo o instrumental que para cada fumador tiene su conducta.
  • Reconocer y utilizar las herramientas disponibles para realizar el cambio de conducta.
  • Ser consciente de que las recaídas forman parte del proceso, no reconocerla como un fracaso. Debe ser considerada como un avance en el proceso del cambio.
  • La recaída es una señal de que hay algo que falla en la estrategia del cambio.
  • La recaída es una de las fases más importantes en el proceso.
  • Centrar el pensamiento en los beneficios al dejar de fumar.

2ª parte

Sesión de relajación. Se finaliza así con las sesiones, recordando la importancia de poner en práctica las técnicas aprendidas y se informa sobre la posibilidad de continuar o reforzar el proceso de cambio en las sesiones mensuales.

Como material de apoyoun manual de autoayuda con recomendaciones y audios de refuerzo.

Durante la sesión grupal se realizan prácticas para aprender técnicas de relajación y autocontrol. Se incidirá especialmente en la atención plena y en los estados mentales que favorezcan nuevos aprendizajes.

CRONOGRAMA

El programa se desarrolla durante tres días consecutivos, y se recomienda realizar sesiones de refuerzo 1 o 2 veces al mes, durante los 3 primeros meses. Durante los primeros 6 meses desde el comienzo de la intervención, todos los clientes del Programa tendrán opción a participar gratuitamente en una sesión grupal, que se realizará una vez al mes.

PRESUPUESTO

1ª sesión       100 €              2 horas

2ª sesión         50 €             1 hora

3ª sesión         50 €             1 hora

Refuerzos        50 €             1 hora 

Se desglosa el coste por día, porque hay participantes que desde el primer día dejan de fumar y las sesiones se adaptan a su proceso.