Entendiendo las bases de la depresión, una enfermedad infradiagnosticada 

“El 80 por ciento de las personas que acuden al médico general con dolor inexplicable padece algún tipo de trastorno depresivo no diagnosticado”

 

He encontrado este artículo que me parece muy relevante y que admite comentarios, pues en realidad demuestra cuán importante es tener presente la condición biopsicosocial del enfermo.
Resulta que es una realidad que los medicos en general prestan escasa atención y/o valor al componente emocional cuando hay un signo físico por medio (por ejemplo un dolor). En muchas ocasiones dirigen sus terapias hacia el mismo, tratando la consecuencia y no la causa del suceso. Por otro lado, está la poca aceptación del paciente de que de base puede presentar un cuadro depresivo. No obstante, las causas de esto están dadas por el poco tiempo que se les dedica a explicar la relación de dichos estados neurológicos con el organismo en general, y la acción social de estigmatizar a los pacientes portadores de los mismos.
 
Demos una mirada real desde el punto de vista integrativo (holístico) a estas situaciones:
En principio, es muy extraño, por no decir imposible, que algún ser humano durante su vida no experimente situaciones que se podrían catalogar de depresiones y que, en realidad, responden a este concepto. Analizando más fondo el tema, podemos decir que nuestra condición de bienestar está relacionada con varios puntos muy importantes que pasaremos a explicar :
 
– Desde la concepción del ser humano y su formación en el útero materno existen variables importantes que pueden afectar negativa o positivamente su condición neurológica – emocional. Incluso antes, durante los meses previos a la concepción, en esta etapa la calidad nutricional de la madre tiene un peso muy grande. Resulta que es muy escaso el aporte de Ácido Docosahexaenoico  (DHA) en la comida del día a día y nuestro organismo no es capaz de sintetizarlo, por lo que se hace más necesario la ingesta dietética. Muchas veces es necesaria la suplementación, de tal manera que es primordial aportar a la madre, previo a la concepción, durante y después de la misma.
Fijemonos que este ácido graso es indispensable para la formación del sistema nervioso central del feto, así como para desarrollar estructuras que determinaran la adecuada agudeza visual del bebé.
El 60% del peso seco del cerebro es grasa y de ello un gran porcentaje es DHA. Luego existen una serie de condiciones como el habito de fumar, las infecciones, la presencia de enfermedades cardiometabólicas, los accidentes durante la gestación y el parto… que pueden tambien afectar neurologicamente al feto. Aunque sin duda es mucho menos frecuentes que el déficit de DHA, que las puede afectar a todas por igual. La existencia de estas alteraciones o no resultarán en un sistema nervioso central fuerte o débil, como solemos llamarlo en el argot médico y, a su vez, esta condición favorecerá el desarrollo de una condición predepresión o no.
 
-Las condiciones medioambientales y familiares tambien influyen de forma importante, pues por muy fuerte que sea un sistema nervioso central un medio hostil sociofamiliar terminará por afectarlo.
 
-La inseparable genética, marca su existencia e influye también.
 
-Los conflictos sociales de intentos no logrados y la capacidad de aceptación de los mismos tambien tienen capacidad para deteriorar nuestro rendimiento neurológico.Es necesario destacar que todos estos conflictos genéticos, sociales y las deficiencias nutricionales afectarán el equilibrio entre la existencia de sustratos cerebrales (materia prima para el cerebro) – la formación de neurotransmisores (sustancias capaces de mantener un adecuado paso de la información de una neurona a otra) y el gasto de los mismos, predominando un déficit de sustrato por la pobre calidad nutricional de muchos de los alimentos que ingerimos en la actualidad y un gasto excesivo de los Neurotransmisores.

Creo que teniendo en cuenta esta base, las cifras de este estudio son entendibles e incluso puede que sean superiores, además, no deberíamos estigmatizar a nadie por estar pasando por una condición de este tipo, que es totalmente solucionable si se plantean herramientas terapéuticas integrativas, pues la medicina alopática aporta antidepresivos trabajando solo en el punto medio de este nexo tan importante entre sustratos cerebrales- neurotransmisores y gasto de los mismos.

Es por ello que suelen ser muy lentos los beneficios de estas terapias y además temporales, sabemos que los pacientes que han tenido depresión, con frecuencia vuelven a recaer. Sin embargo, si diseñamos una estrategia holistica en la cual trabajemos sobre los tres puntos llegaremos a condicionar un medio que sea menos vulnerable y, con ello, podríamos hablar de curar una depresión.

En síntesis, la bioquímica cerebral alterada por una causa u otra es basicamente el medio de cultivo para que se desarrollen cuadros depresivos.

Dr. Cubrías
Medicina Integrativa

 

 

 

Continuidad del artículo:
El 80 por ciento de las personas que acuden al médico general con dolor inexplicable padece algún tipo de trastorno depresivo no diagnosticado
El estudio epidemiológico DeDo (Depresión y Dolor), presentado en el simposio “Depresión y Atención Primaria: Paradigmas en constante evolución” en el marco del Congreso de la WONCA-WPA, ha confirmado que esta vinculación es más estrecha de lo que pensaban los expertos y que resulta recíproca.
Un 80,4 por ciento de las personas que acuden al médico de Primaria con un dolor sin origen etiológico concreto, o que presentan una intensidad mayor de la que se podría esperar, presentan signos depresivos no diagnosticados previamente. Ésta es la principal conclusión que se desprende de este estudio la prevalencia fue mayor en mujeres.
El doctor Luis Agüera, coordinador del trabajo, ha señalado que los médicos de Familia deben asumir que “ante un paciente que llega a su consulta quejándose de dolor de origen inespecífico o más intenso de lo que cabría esperar, tienen que hacer una búsqueda proactiva de signos de depresión, y en la mayoría de los casos los encontrarán”. De esta manera, no sólo se conseguirá diagnosticar a muchas personas depresivas que actualmente pasan desapercibidas para el médico general, sino que también se podrá iniciar un tratamiento más eficaz. El doctor también ha comentado que este tipo de personas consumen grandes recursos sanitarios, “ya que acuden con una mayor frecuencia a su médico y reciben múltiples tratamientos que, en la mayoría de los casos, no resuelven el problema”.
Por su parte, el profesor David Goldberg, uno de grandes especialistas en la materia, ha presentado las guías inglesas sobre diagnóstico y manejo de la depresión, especialmente asociada a síntomas físicos, y ha explicado que hay muchas personas que están físicamente enfermas y que también tienen depresión, “pero los doctores se distraen con la enfermedad física y sólo se ocupan de tratar este problema, ignorando que la depresión contribuye a agravar el estado del paciente”.
Los resultados del estudio DeDo son, según el doctor Agüera, “de gran relevancia clínica y sociosanitaria, “no sólo estamos confirmando una sospecha clínica clásica, sino que estamos dando con una de las claves para mejorar el diagnóstico de la depresión en las consultas de Medicina de Familia”. Y es que las personas con depresión y dolor concomitante no suelen recibir un tratamiento adecuado, “mientras que aquellas que acuden a su médico general con síntomas dolorosos y que tienen una depresión no diagnosticada reciben terapias inespecíficas y casi siempre ineficaces, las que van al psiquiatra y son diagnosticadas de una depresión no reciben el tratamiento más idóneo para hacer frente al dolor físico que suelen manifestar”.
En referencia a las posibles terapias, el doctor Agüera ha señalado que en la actualidad existe una «tercera generación de antidepresivos», los fármacos duales, que son eficaces para controlar la depresión, pero también para diversos tipos de dolor como el neuropático diabético o los síntomas físicos dolorosos asociados a la depresión.

 

Fuente: El Médico Interactivo. 

 

 

 

Dr Cubrias
Medicina Integrativa
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